Askep Post-partum (puerperium) #2

Komplikasi Masa Nifas

1. Perdarahan
2. Infeksi
3. Gangguan psikologis : depresi
4. Gangguan involusi uterus

Penatalaksanaan

Pada post partum normal dengan bayi normal tidak ada penatalaksanaan khusus. Pemberian obat obatan hanya diberikan pada ibu yang melahirkan dengan penyulit, terutama pada ibu anemia dan resiko infeksi dengan pemberian anti biotic dan obat-obat roboransia seperti suplemen vitamin, demikian juga pada bayi obat-obatan biasanya diberikan untuk tindakan profolatif, misalnya vit K untuk mencegah perdarahan, anti biotic untuk mencegah infeksi.

Diagnosa Keperawatan

Pada Ibu

1. Nyeri b.d. trauma jalan lahir, episiotomi
2. Resiko infeksi b.d. episiotomi, laserasi jalan lahir, bantuan pertolongan persalinan
3. Cemas b.d. peran baru, kesulitan menyusui
4. PK: perdarahan
5. Perubahan peran keluarga
6. Perubahan pola seksualitas
7. Kurang pengetahuan

Pada Bayi

1. Tidak efektifnya proses menyusu
2. Resiko infeksi
3. Resiko/actual bersihan jalan napas tidak efektif
4. Resiko/actual hypotermi
5. PK; distress pernapasan

Tujuan Perawatan Masa Nifas

1. Menjaga ibu dan bayinya baik fisik maupun psikologis
2. Melaksanakan skrinning yang komprehensif, mendeteksi masalah, mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayinya.
3. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri, nutrisi, keluarga berencana, menyusui, pemberian imunisasi kepada bayinya dan perawatan bayi sehat.
4. Memberikan pelayanan KB.

Program Perencanaan dan Pelaksanaan

Kjgn	Waktu	Tujuan
1	6-8 jam post partum	Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri Mendetaksi dan merawat penyebab lain perdarahan, Rujuk bila perdarahan berlanjut. Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga bagaimana mencegah perdarahan karena atonia uteri. Pemberian ASI awal Membina hubungan antara ibu dan bayinya. Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hipotermia.
2	6 hari post partum	Memastikan involusi uteri berjalan normal: uterus berkontraksi, fundus di bawah pusat, tak ada perdarahan abnormal,  tak ada bau. Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi atau perdarahan abnormal. Memastikan ibu mendapatkan makanan, cairan dan cukup istirahat. Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda-tanda penyulit. Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan bayi, tali pusat, menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari-hari.
3	2 minggu post partum	Sama seperti di atas ( 6 hari post partum)
4	6 minggu post partum	Menanyakan kepada ibu tentang penyulit-penyulit yang dialami pada ibu maupun pada bayinya. Menberikan konseling untuk KB

Tindakan Pada Ibu Nifas Normal

TINDAKAN	DISKRIPSI DAN KETERANGAN
1. Kebersihan diri	Anjurkan kebersihan seluruh tubuh. Menganjurkan ibu tentang bagaimana membersihkan daerah kelamin dengan sabun dan air. Sarabkan ibu untuk mengganti pembalut atau kain pembalut setidaknya 2 kali dalam sehari. Sarankan ibu untuk mencuci tangan dengan sabun dan air  sebelum dan sesudah membersihkan daerah kelaminnya. Jika ibu mempunyai luka episiotomi atau laserasi, sarankan kepada ibu menghindari menyentuh daerah luka.
2.Istirahat	Anjurkan ibu untuk istirahat cukup untuk mencegah kelelahan berlebihan Sarankan untuk kembali kegiatan-kegiatan rumah tangga secara perlahan-lahan, serta tidur siang atau beristirahat saat bayinya tidur Apabila kurang istirahat dapat mempengaruhi: Jumlah produksi ASI,  memperlambat proses involusi uterus dan memperbanyak perdarahan,  menyebabkan depresi dan ketidakmampuan merawat bayi dan dirinya.
3.Latihan	Diskusikan tentang pentingnya latihan beberapa menit setiap hari akan sangat membantu. Dengan tidur terlentang lengan di samping, menarik otot perut selagi menarik napas, tahan napas ke dalam dan angkat dagu ke dada tahan satu hitungan sampai 5, rileks dan ulangi sampai 10 kali. Untuk memperkuat tonus otot vagina dengan latihan Kegel. Berdiri dengan tungkai dirapatkan, kencangkan  otot-otot pantat dan pinggul tahan sampai hitungan 5, kendurkan dan ulangi latihan sebanyak 5 kali.
4. Gizi	Ibu menyusui harus: Mengkonsumsi tambahan kalori tiap hari Diit berimbang untuk mendapatkan protein, mineral dan vit yang cukup. Minum sedikitnya 3 liter / hari Tablet zat besi setidaknya selama 40 hari post partum Kapsul vitamin A (200.000 Ui) agar bisa memberikan vitamin A kepada bayinya melalui ASI.
5.Perawatan Payudara	Menjaga payudara tetap bersih dan kering Memakai BH yang benar-benar menyokong  buah dada, tidak boleh terlalu ketat atau kendor. Apabila putting susu lecet oleskan colostrom atau ASI yang keluar pada sekitar putting susu setiap kali menyusui. Apabila lecet lebih parah dapat diistirahatkan selama 24 jam. ASI dikeluarkan dan diminumkan dengan memakai sendok. Untuk menghilangkan nyeri minum Paracetamol 1 tablet setiap 4 – 6 jam. Apabila payudara bengkak lakukan: Kompres payudara dengan kain basah dan hangat kira-kira  5 menit Urut payudara ( seperti  Breast Care). Keluarkan ASI sebagian di bagian depan payudara. Susukan bayi setiap 2 – 3 jam sekali Letakkan kain dingin pada payudara setelah menyusui. Payudara dikeringkan.
6. Hubungan perkawinan atau Rumah Tangga	Secara fisik aman untuk melakukan hubungan seksual begitu darah merah berhenti dan ibu dapat menilai dengan memasukkan 1 – 2 jarinya ke dalam vagina tanpa  rasa nyeri. Tetapi ada tradisi dan aturan agama tertentu baru boleh  melakukan hubungan seksual setelah 40  hari.
7. Keluarga Berencana	KB dilakukan sebelum haid pertama setelah persalinan. Penjelasan tentang KB adalah sebagai berikut: Bagaimana metode KB dapat mencegah kehamilan dan efektifitasnya. Kelebihan dan keuntungan KB Efek samping Bagaimana memakai metode yang benar Kapan metode itu dapat dimulai dipakai untuk wanita post partum.

Tindakan Pada Bayi Persalinan Normal

TINDAKAN	DISKRIPSI DAN KETERANGAN
1.Kebersihan	Basuh bayi dengan kain/ busa setiap hari Bayi yang baru lahir tidak boleh dimandikan sepenuhnya  sampai tali pusatnya kering dan  pangkalnya telah sembuh. Setiap kali bayi BAB atau BAK  bersihkan bagian perianal dengan air dan sabun serta kering dengan baik.
2.Menyusui	Menyusui dilakukan dalam 2 jam pertama Bayi disusui ASI selama 4 bulan. ASI merupakan makanan yang terbaik bagi bayi.
3.Tidur	Baringkan bayi ke samping atau terlentang ( jangan pakai bantal).
4.Ujung Tali Pusat	Ujung talu pusat dijaga bersih dan kering. Mencuci sekitar tali pusat setiap hari Mengompres alkohol 70%  1-2 kali sehari. Bila  telah pulang di rumah, anjurkan agar ibu melaporkan ke petugas kesehatan bila tali pusat berbau, ada kemerahan di sekitarnya atau mengeluarkan cairan.
5.Imunisasi	Dalam waktu 1 minggu pertama berikan imunisasi BCG, vaksin Polio oral dan Hepatitis B.